十二、膝关节滑膜炎

    膝关节滑膜炎是骨科门诊常见多发病，是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性膝关节滑膜炎是损伤后以出血为主症的疾患，多发生于爱运动的青年人；慢性膝关节滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人，一般由急性创伤性膝关节膝关节滑膜炎失治转化而成，或由其他的慢性劳损导致膝关节滑膜的炎症渗出关节积液。临床上多以膝关节肿胀、疼痛、压痛明显，屈伸受限，局部发热或皮肤暗红为主要表现；体检可见浮髌试验阳性；x线检查局部无明显异常或仅见轻度骨质退行性改变。属于中医的痹证范围，由风、寒、湿三气合而为痹，一般挟湿者为多。或肥胖之人，湿气下注于关节而发病。膝关节滑膜炎不仅影响关节功能，而且可以造成关节进行性器质性损伤，严重者滑膜发生粘连，使关节功能丧失。

    中医认为，膝关节受损后，局部气滞血瘀，风寒湿邪乘虚侵入，痹阻于膝关节，使气血瘀滞，功能障碍，当以清热利湿，舒筋通络，活血化瘀，行气止痛为治，可选用下列足浴方。

    足部药浴疗法

    疗方1

    【成分】鸡血藤30克，苏木、蒲公英、紫花地丁各20克，威灵仙、黄柏、嫩桑枝、未通、泽泻、透骨草、牛膝、**、没药各15克，桂枝10克，艾叶、红花各5克。

    【用法】将上药放于搪瓷盒内，加入清水3千克，煮沸20分钟后，取汁放于浴盆内，放至膝关节下面，上方用浴巾罩住，利用蒸汽熏蒸约20分钟左右，待药液温度适宜时用毛巾蘸药液湿敷患处20分钟，同时足浴。每剂药可用2天，每日2次，10天为1个疗程，连续2个疗程。

    【功能】活血化瘀，行气止痛。

    【主治】治疗期间，注意卧床休息，尽量避免体力及负重劳动。

    疗方2

    【成分】伸筋草、大黄、桂枝、无活、独活、防风、红花、麻黄、细辛各10克。

    【用法】将上药放入药锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时洗浴患处。2日1剂，每日1～2次，每次30分钟，连续5～7剂。

    【功能】祛风通络。

    【主治】膝关节滑膜炎。

    疗方3

    【成分】灸川乌、炙草乌、五加皮、菖蒲、白芷、小茴香、威灵仙、花椒、桂枝、制**、制没药各10克。

    【用法】将上药共研粗末，装入布袋中，水煎30分钟后湿敷于膝关节处，同时足浴。每日2～3次，每次10～30分钟，10天为1个疗程，连续1～2个疗程。

    【功能】舒筋活络，消肿止痛。

    【主治】膝关节滑膜炎。