第312章 只许成功不许失败

，第一次我们只置换600毫升。之后观察一下治疗效果与反应，两天后进行第二次治疗，到时候视情况而定是不是加量。治疗中，孩子的生命体征变化还要辛苦师兄帮我看着。万一治疗中有不良反应发生，我们就立刻撤机停止治疗。”

    “好。”张世泽点点头，看着眼前的顾晓寒的眼神中流露出明显的赞许。他的这个师妹已经不是那个初到医院接触患者，畏手畏脚的年轻女医生了。现在的她沉稳中带着自信与果敢。周身散发出耀眼的光芒让人不禁注目。

    其实血浆置换治疗并不是什么特别新近的医疗技术，在B市，以及全国大型三甲医院中，有不少医院都能进行这种治疗，但是对于这么小和患者，又是这么特殊的疾病救治，就不是能随意尝试的了，有此方面治理经验的医疗机构更是少之又少。要不是鉴于小琪的病情危重，顾晓寒更愿意她转来自己的医院进行后续治疗，但是孩子太弱，实在经不起那样远途的奔波。

    下午是一个决定成败的时刻，无论对于琪琪还是对于顾晓寒来讲都是一个极为重要的时刻。订好了治疗方案接下来在治疗中的最关键一步就是抗凝剂的使用。因为治疗中需要把小琪的血液引出成为一个体外循环，如何让抗凝药物发挥最好的效能，既满足治疗要求完成治疗不发生血液凝集，又不会因为药物用量过大而引起出血是整个治疗的关键所在。这也是让顾晓寒最为头疼的问题。于是看过小琪，顾晓寒就和张世泽钻进儿科会议室，开始一点点计算抗凝药物的使用量。

    下午两点，顾晓寒和章世泽带着计算好的数据再次来到儿科层流病房。护士已经把治疗前的准备做好了，治疗仪器和监护仪器均处于备用状态，连抢救车和除颤仪都提前备好了，以便随时使用。

    顾晓寒深吸一口气，看了看章世泽和赵磊：“我们进去吧。”

    “好的，晓寒。”章世泽拍拍顾晓寒的肩：“加油！”

    “加油，师姐！”赵磊认真的点点头。

    “只许成功不许失败！”顾晓寒对两人说。

    “琪琪，中午睡觉了吗？”顾晓寒摸了摸孩子的额头：嗯，体温还不错，正常。墙上的心电监护显示，心率118次/分钟，呼吸25次/分钟，血氧饱和度98％，血压102/63毫米汞柱。顾晓寒看了一眼章世泽，后者朝她点点头。从目前的心电监护看，孩子的一般情况和生命体征都还好，除了心率有些快。

    “我睡不着。”琪琪说。

    “那么一会儿闭眼睛睡一会儿好吗？如果还是睡不着，闭着眼睛休息也成，只要不翻身就行。”

    “好。”

    “琪琪，真乖。”

    顾晓寒看了看隔离窗外的王院长和小琪的主管医生，微微点了点头。

    要开始了！

    包括小琪的父母在内的儿科层流病房的所有医护人员，此时都聚集在了隔离窗外，目不转睛的关注着即将要开始的治疗。

    “赵磊给小琪通管。”

    “是。”

    通管，是用带有抗凝剂的生理盐水给患者外周的深静脉置管冲管，以确定管路的通常性，同时注入一定计量的抗凝剂避免置管中的血液凝固。

    “置管没有问题。”赵磊通完管，将小琪股静脉置管的接头保护好，避免污染。

    “很好。”顾晓寒点点头：“就按照咱们之前的设计，血液流速从10毫升/分钟开始，最高不超过25毫升/分钟。孩子的凝血机制没有问题，所以抗凝剂以30毫克/小时的速度泵入，首次上机的抗凝剂在管路的动脉端推注35毫克。”

    “好。”章世泽点点头，在治疗机上设定好数值。

    嘀嘀嘀……

    顾晓寒轻轻转动仪器旋钮，数字停留在10毫升/分钟。她目不转睛的盯着股静脉置管处，血液正在以缓慢的速度被引出。这样的速度确实很慢，如果是承认接受治疗，速度通常会被设定为100毫升/分钟。

    果然，就如几人预料的那样，因为孩子的置管比成人细很多，所以最直接的就会导致管路中压力的增高。只有10毫升/分钟的速度，仪器显示的动静脉压力就已经上升到了73毫米汞柱。通常成年人的血流速度开到100毫升，压力也不过如此，甚至还要更低些。另外过快的血流速度计还会影响小琪的心脏功能，以及红细胞等被挤在一个稍显纤细的管子中通过，也有被挤碎的危险。所以，当初顾晓寒把流速设计到10毫升开始也是有这些的考虑的。

    ---题外话---今天就是忙屎的节奏，更晚了