nbsp; “罗主任,这是我母亲的心电图,半小时前说胸口闷,现在又说胸口痛!”。
“我看看!”
“痛是什么样的痛啊?压着痛呢还是针刺一样的痛?...”
病人也一一做了回答。
“我听听看!”胖子医生拿这听诊器听了起来:“心率起码有一百六啊!怎么这么快!”。
“是啊!是不是药打得太快了!”杨主任怀疑道,他自己毕竟是外科医生,对内科疾病不太擅长。
“那倒也可能,做了肌钙没?”
“胸闷的时候,我就抽了血!肌钙是正常的!其他结果还没出来!”
“心梗应该还不太像!”胖子罗主任喃喃道,像是说给杨主任听,也像是说给自己听。
“还做个心电图!”罗主任吩咐道。
“那我们送到心电图室去?还是要他们过来?”值班的眼镜医生询问道,刚才就已经要心电图室跑了一趟,现在又要他们跑一趟,他有些不好开这个口了。
“当然是要他们过来!”罗主任直接定了调子。
“好像已经下班了!这个时候,送过去可能会好一些!只有一个值班医生,他不一定会来!”
“那就赶快送过去!”
林宇也在思考这个病人的情况。
按道理来说胸口闷确实要考虑心脏疾病,但是为什么出现这个情况呢,她以前是没有心脏的基础疾病啊。
林宇望着天花板吊着的水瓶,一看,打的是胰岛素!
没错!确实是胰岛素,刚才血糖达到了26mmol/l,这个血糖确实要用胰岛素静脉滴注。
护士立即把准备好的轮椅推了进来,杨主任同眼睛医
生准备把病人抬上轮椅。
“等下!”林宇突然想到了什么。
“怎么啦?”罗主任见旁边这个小伙子站了半天,又没穿白大褂,他开始还以为是病人家属呢。
“我怀疑她是低钾引起的心律失常!做了电解质没?”林宇提醒道。
眼镜医生有些尴尬:“电解质做了,是正常的!”。
“不可能!”林宇斩钉截铁道。
这个病人目前的情况很有可能是因为使用胰岛素降糖,期间,钾离子会从细胞外进入细胞内,这样的话,会造成血液里面低钾。
林宇刚才瞟了一眼吊针,里面根本就没有补钾。
临床上,这种情况特别要注意,胰岛素降糖,特别要注意监测血钾,没有禁忌症,应该要适当补充钾!否则的话,形成低钾血症,造成恶性心律失常那是要人命的。
这个时候,林宇还真不是利用金手指,他得感谢韩晨那个院花美女。
前几天,医院准备市里的选拔考试,她给自己补课的那天晚上,特意把这个病例作为重点讲解了。
哪曾想,今天还真用上了。
“你是谁?”罗主任对他的表现不太满意,暗道你是哪颗葱啊,我来会诊,现在要做心电图,你居然来瞎指挥一通。
杨主任有些尴尬,刚才忘了介绍。
“罗主任,这是我们从华清医院请来的医生,刚我们还做了一台小儿阑尾炎呢?”。
罗主任斜望了一样林宇,暗道你居然这么年轻?能把手术做下来,他一副不相信的眼神。
原来他同外科老主任关系好一些。
现在这个杨主任趁着老主任大腿骨折了,居然在后面搞小动作,他有些为老主任打抱不平,刚才早就可以下来的,听说是杨主任的母亲,并且又没办住院手续。
他是不想来的,后来想着大家都是一个医院,抬头不见低头见,还是来一趟。
他听说这个华清医院的愣头青居然帮着这杨主任做手术,心里有些不太高兴了。
“还是先做一个心电图吧!好明确诊断!你们外科医生只知道做手术,哪里知道内科疾病啊?”罗主任玩味道。
林宇一听,这货是看不起我们外科医生的节奏啊。
言外之意,你们除了做手术,内科病人你们得靠边站。
“杨主任,耽误不得,你母亲就是因为打了胰岛素,现在低钾得厉害!已经出现了恶心心律失常了,赶快补钾!”林宇着急道。
“大专家就是不一样啊!心电图没看,电解质没抽居然就可以下诊断了!你说得确实没错,但总要把检查做了吧!”罗主任幽幽道。
你小子水平还可以,倒也讲到了点子上,你讲的这些情况确实也有可能发生。
只是这检查都没做,你就胡乱下诊断,你就说要胡乱下药,这不是来搞笑的吗?作为资深的内科主任,他对林宇这种表现不太满意。
现在直接就是看不起了,暗道你们外科医生就知道手术、手术,病历都写不好,你还敢来指导我看病不成。
杨主任夹在中间,感觉左右不是人。
一个是内科专家,大内科主任,一个是上级医院来的专家,这哪边都不好得罪啊。
罗主任讲得确实也有道理啊,半小时前的心电图只是窦性心动过速,电解质也是正常的。
林宇暗自着急,病人的变化难得讲,真要是出现恶性心律失常,等下心电图就直接变成一条直线了。
人都快没了!