不管风团所代表的过敏反应是不是万古霉素导致的,钱爱武的症状和传统概念里的“抗生素过敏”都挨不上边。就孙立恩所知,抗生素过敏一般都发生的非常迅速,而且结果相当严重,甚至可能出现诸如喉头水肿、休克、甚至心脏骤停等致命反应。
在宁远医学院附属医院急诊实习期间,孙立恩曾经见过一起严重的过敏病例。患者是一个年轻的母亲,孩子只有一岁半。她是被一辆公交车紧急送到医院来的。
只有一岁半的小朋友因为发烧而被抱到了附近的儿童医院就诊,医生在皮试确认小朋友对青霉素并不过敏后,按照每公斤五万单位的水平为他输注了五十万单位的青霉素,以对抗上呼吸道感染症状。在输液结束后,年轻的妈妈抱着孩子上了公交车,准备回家。
一岁半的小朋友还不具备完善的排泄忍耐能力。他和同龄的小朋友一样,在车上觉得有些尿意,于是在公交车上就顺利的尿了出来。然而不幸的是,他的纸尿裤有些松,尿液就这么淋在了妈妈的手背上。
而这个年轻的妈妈,对青霉素过敏。
几十秒后,车上的乘客们惊恐的发现,一个抱着孩子的母亲软倒在车厢地面上,双眼紧闭,面色青紫。
公交车司机临危不乱,在确定车上有人突发疾病之后,直接一甩方向盘,开着双闪就往最近的医院飙了出去。两分钟后,这辆公交车按着喇叭停在了附属医院的急诊通道上。听见动静赶来的医生护士们马上发现了那个躺在地上的年轻母亲。
喉头水肿的情况下,为了尽快拯救她的生命,医生们马上为她进行了气管切开术,并且开始了胸外按压。在判断出她可能是严重过敏后,为她注射了肾上腺素。而孙立恩则在一旁全程见习了这场抢救——最后在家属谈话的时候,医生们才意识到她的过敏来源可能是青霉素,而青霉素的来源……则是她儿子的尿液。
药物过敏是会要命的。孙立恩结结实实的记住了这一点,并且第一次意识到抗生素所导致的过敏剂量可能有多低。这个习惯也一直带到了他后面的工作中,一旦患者出现了过敏反应,孙立恩的第一举措一定是停掉用药,然后重新评估患者情况。
但……药物能导致延迟性过敏么?这一点孙立恩实在是摸不准,他只知道有些食物摄入可能会导致延迟性过敏,但药物,尤其是静脉输注的抗生素应该不具备迟发性过敏的可能吧?
“万古霉素我不确定,不过其他药物确实有这种情况发生的报告。”韩文平在听完了孙立恩的询问后思考了片刻,“你既然还有功夫打电话,那患者的过敏情况应该还不是很严重对吧?”
“目前的患者症状是有风团,还不能确认就一定是万古霉素导致的药物过敏。”孙立恩道,“情况还算可以控制,只是痒而已——她的风团范围也不算太大。”
“我现在就过去,万古霉素还在用么?如果在用的话,马上停掉。”韩文平马上做出了决定,“我带人去看看。”
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