第二百章 鼠疫

   “你们之前去哪里玩了？有没有接触过旱獭，沙鼠，或者其他啮齿类动物？”孙立恩的举措更直接，他使劲拍了拍汤文的肩膀提问道，汤文的父母神情已经有些淡漠了，两人的血氧饱和度正在快速下降，而其他的医生们正在进行插管抢救。现在不是担心传染病在外传播的时候，至少还轮不到孙立恩他们来操心这个。

    “我们去了西海省……那边的接待请我们吃了烤旱獭……”汤文努力回答着医生的问题。他年纪小，对于这一方面的知识反而比自己的父母更多一些，“我们还看到了旱獭皮……”

    “什么时候吃的？”孙立恩顿时一惊，连忙追问道。

    汤文颤抖着捂住了自己的头，大口喘了几下后答道，“前天，我们临走的时候吃的。”

    鼠疫是一种原发于鼠疫自然疫源地的烈性传染疾病。疾病主要通过蚤类进行传播。自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源。其中包括啮齿类动物，野生食肉类动物，野生偶蹄类动物，家养动物等等。而汤文所说的“旱獭”，全名为“喜马拉雅旱獭”。是青藏高原特有种，同时也是青藏高原疫区鼠疫的主要储存宿主。

    这种体型粗壮的啮齿类动物能有十来斤重，毛皮品质很好，同时肉质细嫩鲜美，再加上相对来说捕捉方便，同时对高原草场有较强的破坏作用。因此不少牧民都会捕捉旱獭。一方面保护草场，而另一方面则用于食用和贩卖皮毛获利。

    除了旱獭以外，土拨鼠这种最近突然人气暴涨的“网红动物”实际上也有传播鼠疫的风险。孙立恩曾经见过有些游客近距离喂食土拨鼠的图片，看上去很美，但是孙立恩却看的背后直发凉。那只土拨鼠要是感染了鼠疫，只怕那七八个去喂了土拨鼠的游客里，只能活下来一两人。

    作为烈性传染病，鼠疫的病程进展极快，而且病死率非常高。汤家一家三口的感染都表现出了明显的肺部症状。如果真的是鼠疫，那就是鼠疫中的肺鼠疫分类。死亡率在80%左右，病程一般不超过五天。从初步症状到多器官衰竭病死，一般只有不到72小时的时间，而且传染性很强。患者咳嗽喷吐出的血痰，呼吸时产生的含菌气溶胶，都是传播源。

    “诊断鼠疫用的胶体金院里没有，样本直接送到疾控中心去了。结果大概要40分钟能出来。”徐有容在一旁接收着各路信息。这是孙立恩交给她的任务虽然已经在急诊工作了一个月，但徐有容对于抢救仍然不是特别熟练。对于这种烈性传染病的救治，她帮不上什么忙。孙立恩想了想，干脆让她来负责沟通协调抢救事宜。从请求会诊到药物配置，从汇报cdc，到协助院感在抢救室大门外建立气密门。总之这些忙的人头大的事情，全都交给徐有容处理。

    徐有容也没有辜负孙立恩的期望，她展现出的协调能力令人印象极为深刻同时拿着三部手机和两个座机话筒，并且进行微信语音和文字混合输入，徐有容居然一点都没有出纰漏。

    “没时间等结果了。”孙立恩皱着眉头看了看汤家三口的状态，汤文大概是占了年轻的优势，可他的父母就没这么好运了。汤兴德和候慧英两人的心率都突破了160，而血压收缩压已经不足100，两人目前均处于休克状态。护士们在两人身上开通了四条静脉通道，正在快速输注葡萄糖溶液和晶体液。他们的状态很不好，谁也不知道在抢救室的全力抢救下，这对夫妻还能活多长时间。“先按照经验用药，皮试看看有没有链霉素过敏，没有的话……链霉素肌肉注射两克，环丙沙星500毫克静脉滴注。”

    “孙医生，宋院长的电话。”这边刚刚下好了医嘱，徐有容那边就叫孙立恩过来接电话。“你现在能接么？”

    “宋院长。”孙立恩接过了电话，座机那一头，宋文很平静的问道，“那三个患者，你怀疑是鼠疫？”

    孙立恩应道，“患者48小时前在西海省接触过喜马拉雅旱獭，并且食用了旱獭肉。目前高烧41c，有严重的肺部症状。按照诊断标准，是高度疑似病例。”

    “我没有问诊断标准，孙立恩，我是在问你。”宋院长提高了一点声音，“你觉得这三个人是鼠疫么？会不会是肺炭疽？”

    “肺炭疽早期症状没有高热，而且他们的进展速度太快，不完全符合炭疽的症状。考虑到接触史，鼠疫的可能性最大。”孙立恩当然不敢断言这就是鼠疫他还没见过活着的鼠疫患者呢。

    宋院长叹了口气，“那就先按照鼠疫治，我警告你，这次绝对不许你再他妈摘口罩了，那是会死人的知不知道？！”

    “知道！”孙立恩不自觉的一个立正。院内感染有多可怕，鼠疫感染有多可怕，他已经知道的很清楚了。等完成了隔离后，不穿p4防护服，他绝对不进隔离区。