第179章 案例督导

    苏成华：“廖老师，有几个问题困惑了我很久，我很想和你讨论，希望能得到你的指点。可以吗？”

    廖雨琛：“好的，当然可以了。你一向喜欢自我钻研，我想如果你不是真正遇到难题了，你也不太会求助于我。”

    苏成华：“是的，因为您真的很忙，不到万不得已，实在不敢打搅您。”

    廖雨琛：“我现在有时间，你有什么问题我们可以在这里讨论。”

    苏成华：“我最近遇到了一个患者，她对我产生了严重的依赖和强烈的理想化移情，有时还有非常强烈的愤怒和指责，我对她感到很无助，我感到我已经被她裹挟到了她的世界里了。

    我甚者感觉失去了自我了，我有时候也迷茫，我不知道自己是谁了。我这些年也治疗了很多病人，有的病人好了，但是有些病人却真的很难治好。

    我也知道，我们医生不是神仙，不能治好所有的病人。可是面对这个患者，我却很想治好她，可是却感觉力不从心。当我帮不到她的时候，我又会觉得内疚。

    廖老师，对于边缘型人格障碍究竟该怎样去治疗呢？我知道很多医生面对这样的患者，直接就放弃治疗了。但是这个患者，我做不到放弃。”

    廖雨琛：“嗯，你对她的诊断是什么？”

    苏成华：“这正是让我感到疑惑的地方，她好像有问题，但是又说不出具体是什么问题。

    她看似正常，又好像不正常。就是给人一种难以捉摸的感觉。有抑郁，但不是抑郁症；

    有躁狂，但是又不是躁狂发作或者双相障碍。说实话，我到现在都没有一个明确的判断。或者说我有初步的判断，但是尚且不敢下一个最终的诊断。

    好像她的内容在源源不断地呈现，我就感觉，我现在所看到的她并不是真实的她，所以我不敢轻易下诊断。”

    廖雨琛：“嗯，你已经跟她互动了那么久了，她的最明显的症状是什么？”

    苏成华：“说症状的话，似乎不是那么的清晰，不过她的心理状况还是有一些特殊之处的，比如说，她有强烈的不安全感，害怕被拒绝，害怕被抛弃，在亲密关系的建立和维持上有障碍，情绪比较极端，波动很大，易冲动，有自毁冲动。愤怒情绪比较强烈，难以控制自己的情绪等等。”

    廖雨琛：“你的初步判断是什么？”

    苏成华：“我感觉有点像是边缘人格。”

    廖雨琛：“根据你的描述，我也感觉有点像边缘性人格障碍。这种障碍医生能做出诊断的和干预得都比较少，迷惑性较强，所以，你不敢轻易做出判断，也完全是正常的。”

    苏成华：“确实，我以前没有治疗过这类病人的经验，以前读书的时候，老师倒是重点讲过这类障碍，但是也是比较悲观，认为这种障碍差不多就相当于不治之症了，让我们谨慎一点，以免引火烧身。所以后来我也就没有过多地研究这个问题。”

    廖雨琛：“嗯，你的老师说的也没错，不过我想知道，对于这个病人，你是想治疗还是想放弃？”