第41章 规则

后，不出意外地看到谢克已经把所有的准备都做好了，不由赞赏地看了他一眼。

    有这样的助手，也是主刀大夫的幸事啊。

    首先是复位，就是把移动出原来位置的骨头对齐。

    既然已经解剖了——说得好听点就是切开——那么复位这一步就没什么难度，谢克对位置满意后，看了看赵华选的钢板的大小，剥离了局部的骨膜，用骨折固定器将骨头套好。

    赵华把钢板安置在骨面上，然后将骨折两端加压靠拢，并示意谢克拧紧固定器。这样骨折的部分和钢板就被连在一起了。

    然后需要在钢板两端钻孔，这个需要掌握力道，不然稍一用力，位置就要偏掉，所以赵华亲自用钻头在钢板的中心位置垂直进钻。赵华钻透了两边的皮质以后，谢克用测探器测量了骨径，再加上钢板的厚度，得出了所需螺钉的长度。

    赵华将螺钉顺着钻孔的方向拧进去，就行了。其他孔也是如此照做。

    插完胸椎上的钢板后，再做腰椎上的椎弓根螺钉。

    置钉比插钢板稍微复杂一点，但总的来说也是大同小异。

    就是要确定好进针的方向，腰椎是大约内聚角5-10度，确定进针点之后就用咬骨钳剥离骨膜。

    谢克是只看了一眼就用手指比了个方向和进针点的位置。

    赵华原本只当他随便一点，但在他用c臂——就是一种放射透视机器——定位以后，再仔细一看之下，发现自己竟然找不到更好的进入点和角度了！

    他不由瞧了谢克一眼，看来那些传说还真不是空穴来风。

    这种对人体的敏锐认识和定位，简直就是外科医生的作弊器啊。至少赵华自己就认为，且不说是否能如此精确，单就时间上就没法这么迅速的找到位置。

    赵华徒手将椎弓根螺钉植入，然后安装谢克在一旁弯好的圆棒用于连接，撑开复位并且固定。

    固定完之后赵华再次用c臂透视，看见骨折的复位令人满意之后，他才安置横连杆。

    谢克问他为什么不用椎体成型一起做，赵华头往手术室外面点了点。

    谢克就明白了，又是为了省钱，所以没有钩这个项目。

    椎体成型实际上就是向骨椎里面注入骨水泥，这样能够增加椎体的强度和稳定性，还能防止塌陷，缓解疼痛。

    这种方法以前只在国外流行，但现在国内也已经引进了，而且配合椎弓根钉的置入复位内固定，是最好的。因为后路短节段的椎弓根钉置入，还是存在着比较高的失败率，倒不是说手术的时候没做好，而是术后因为承力等关系造成钉子移位断裂的情况比较多，注入骨水泥的话，就能够明显改善。

    而这种方法的唯一缺点，应该是水泥毕竟不是骨骼，填充之后骨骼也不能生长恢复成原来的样子。就像一个断成了三截的棒子，其中一截没了，当中用别的材料粘接起来恢复长度的道理一样。

    这种手术材料进口的大概五、六万，国产的只要三万左右，家属明明负担得起，竟然都不勾选，谢克也是无语了。

    既然不用做椎体成型，那么到这里基本上手术就完成了，谢克自然负责收尾，反正他动作快，几下就搞定了。

    术后伤口要引流，还要防止感染以及并发症。

    谢克下完了医嘱之后给赵华看，赵华几乎是看也没看就签字了。他现在对谢克是无比满意。

    关毅，也就是关老头，术后醒来，知道自己出了这么大的事以后也没说什么。他儿子倒是天天在这里陪着，偶尔换其他亲戚，媳妇可能因为怀孕不方便的缘故，后来就没来过了。

    两个多礼拜后，谢克倒是在走廊上见着一回包刚平，看来是拘留日子到了放出来了。

    他提着一篮子水果，趁关家人不在的时候，放在关毅的病床前头，什么话也没说转头就走。

    看见谢克，他倒是打了个招呼，跟谢克说了几句，又再三道谢。

    目前看来，关毅恢复的还可以，但是谢克却对他的预后不抱太好的看法，他觉得那根钉子不牢靠，迟早得返工。

    谢克把这件事给赵华讲了，赵华其实心里也明白，可是这事得患者自己或者家属说了算才行。

    赵华：“你就别费这个心思了，我当初把谈话记录给他们签过字了，如果发生这种事，也只能怪他们自己不好。”

    “嗯，也是。”谢克犹豫了一下说，“赵老师，你有没有想过用填补骨缺损的硫酸钙水泥代替我们现在用的这种pmma骨水泥来做椎体成型啊？”

    赵华奇怪道：“有这种用法吗？你听谁说的？”

    谢克摇摇头，说：“我只是觉得有这种可行性。我们可以向黄主任申请实验啊。”

    赵华看他好像挺认真的，就想了想，然后说：“你这个想法是挺好的，不过我们医院的研究老实说……呵呵，没关系，你可以去问问黄主任。”